Implant loại nào tốt nhất? Bác sĩ giải đáp thắc mắc

Implant loại nào được đánh giá cao phụ thuộc vào tình trạng xương và vị trí răng mất của bạn, nhưng ở tầm thương hiệu thì Straumann (Thụy Sĩ), Nobel Biocare (Thụy Điển) và Hiossen (Hàn Quốc) là ba hệ thống có bề dày lâm sàng và mạng lưới phân phối rộng nhất. Điều quan trọng hơn tên trụ là loại trụ nào hợp với xương hàm của bạn, và đó mới là thứ quyết định kết quả lâu dài.

Implant được đánh giá cao trên thế giới là thương hiệu nào?

Ba hệ thống dưới đây được dùng phổ biến nhất tại Việt Nam trong nhóm trụ có hồ sơ kỹ thuật đầy đủ và nguồn phụ kiện ổn định.

Straumann, Thụy Sĩ

Có hai nhóm bề mặt được nghiên cứu nhiều nhất trong ngành là SLA và SLActive, cùng vật liệu Roxolid, hợp kim titanium và zirconium cho độ bền cơ học cao hơn titanium thuần.
Cung cấp cả dòng bone level và tissue level, nên bác sĩ chọn được kiểu trụ theo vị trí răng thay vì phải ép một kiểu cho mọi ca.
Kết nối côn bên trong, gọi là kết nối Morse, cho độ khít cao giữa trụ và abutment.
Là hệ thống có số lượng công bố lâm sàng thuộc nhóm lớn nhất, thuận lợi khi cần tra cứu bằng chứng cho một chỉ định cụ thể.

Nobel Biocare, Thụy Điển

Kế thừa trực tiếp công trình của Giáo sư Brånemark, người đặt nền móng cho khái niệm tích hợp xương trong nha khoa hiện đại.
Bề mặt TiUnite và hệ thống thiết kế phục hình bằng máy NobelProcera.
Có dòng trụ chuyên dùng cho phác đồ toàn hàm với số lượng trụ tối thiểu, phù hợp ca mất răng toàn bộ.
Mạng lưới đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật rộng, dễ tìm bác sĩ quen hệ thống.

Hiossen, Hàn Quốc

Thuộc nhóm Osstem, nhà sản xuất implant lớn nhất Hàn Quốc. Dòng chủ lực là ET System, gồm ET III và ET IV.
Bề mặt SA, xử lý bằng thổi cát kết hợp ăn mòn axit, cùng nhóm công nghệ với các hãng châu Âu.
Thiết kế vi ren ở vùng cổ trụ nhằm phân tán lực nhai đều hơn quanh mào xương.
Nằm ở phân khúc giá thấp hơn hai hệ thống trên, là lựa chọn cân bằng khi ngân sách có giới hạn.

Cả ba hệ thống đều có chứng nhận FDA của Mỹ và dấu CE của châu Âu. Khác biệt thực sự giữa chúng không nằm ở việc hãng nào tốt hơn, mà ở việc bác sĩ điều trị cho bạn quen tay với hệ nào và cơ sở có sẵn phụ kiện của hệ đó hay không.

Loại trụ implant nào phù hợp với bạn?

Trước khi chọn thương hiệu, cần chọn đúng loại trụ. Năm nhóm dưới đây khác nhau ở vị trí đặt trụ, kích thước và thời điểm chịu lực.

Trụ bone level, mối nối ngang mào xương

Đặc điểm: mối nối giữa trụ và abutment nằm ngang mào xương hoặc thấp hơn một chút. Đây là dạng hai mảnh, thường vùi kín trong giai đoạn lành thương.
Ưu điểm: không lộ phần kim loại phía trên, bác sĩ chủ động chỉnh được chiều cao phần phục hình theo độ dày mô nướu.
Hạn chế: đòi hỏi độ chính xác cao khi đặt trụ, vì sai lệch vài độ ở vị trí này ảnh hưởng trực tiếp tới đường viền nướu.
Thường chỉ định cho: vùng răng cửa và vùng nhìn thấy khi cười, nơi yêu cầu thẩm mỹ cao.

Trụ tissue level, mối nối trên mào xương

Đặc điểm: trụ có phần cổ nhẵn nhô lên trên mào xương, mối nối nằm ngang hoặc trên mức mô mềm. Đây là dạng một mảnh, xuyên nướu ngay từ đầu.
Ưu điểm: mối nối nằm xa xương nên ít nguy cơ vi khuẩn tác động tới xương quanh trụ, đồng thời thường không cần phẫu thuật lần hai để bộc lộ trụ.
Hạn chế: phần cổ nhẵn có thể lộ nếu nướu mỏng hoặc tụt theo thời gian.
Thường chỉ định cho: vùng răng hàm, nơi ưu tiên độ ổn định mô quanh trụ hơn là thẩm mỹ.

Cần nói rõ một điểm mà nhiều bài viết đang ghi sai. Tổng quan hệ thống trên 2.933 trụ đăng năm 2020 ghi nhận ở mốc 12 tháng, trụ tissue level tiêu xương viền ít hơn trụ bone level có ý nghĩa thống kê, tới mốc 60 tháng thì kết quả đảo ngược, và trên tổng thể phần lớn nghiên cứu không thấy khác biệt đáng kể. Nói cách khác, không có loại nào thắng tuyệt đối. Việc chọn phụ thuộc vào vị trí răng và độ dày mô nướu chứ không phải vào một bảng xếp hạng.

Trụ đường kính lớn

Đặc điểm: đường kính từ khoảng 5,0 mm trở lên, so với 3,5 đến 4,5 mm của trụ tiêu chuẩn.
Ưu điểm: diện tích tiếp xúc xương lớn hơn nên chịu lực nhai tốt hơn, hợp với vùng răng hàm lớn.
Hạn chế: cần bề rộng sống hàm đủ để còn lại tối thiểu khoảng 1 mm xương mỗi bên sau khi đặt trụ.
Thường chỉ định cho: người có lực cắn khỏe, sống hàm rộng, hoặc thay thế răng hàm lớn đã mất lâu.

Trụ ngắn

Đặc điểm: chiều dài dưới 10 mm, một số hệ thống có cỡ ngắn tới 6 đến 7 mm.
Ưu điểm: nhiều trường hợp tránh được ghép xương hoặc nâng xoang hở, rút ngắn thời gian điều trị và giảm chi phí phát sinh.
Hạn chế: đòi hỏi chọn ca kỹ và phân bố lực nhai hợp lý. Kết quả phụ thuộc nhiều vào thiết kế phục hình phía trên hơn là vào bản thân chiều dài trụ.
Thường chỉ định cho: người đã tiêu xương nhiều theo chiều cao, nhất là vùng hàm dưới phía sau gần ống thần kinh hoặc vùng hàm trên sát xoang.

Tải tức thì, gắn răng ngay sau khi cấy

Đặc điểm: đặt trụ và gắn răng tạm trong cùng buổi hẹn, thay vì chờ ba đến sáu tháng.
Ưu điểm: có răng để ăn nhai và giao tiếp ngay, không phải sống với khoảng trống trong giai đoạn lành thương.
Hạn chế: chỉ thực hiện được khi trụ đạt độ vững ban đầu đủ cao ngay lúc đặt. Bác sĩ đo bằng lực vặn khi cắm trụ và bằng chỉ số ổn định, không phải cứ muốn là làm được.
Thường chỉ định cho: người có mật độ xương tốt, thuộc nhóm D1 hoặc D2 theo phân loại Misch, và không có bệnh nền ảnh hưởng tới lành thương.

Tỷ lệ thành công của implant thực tế là bao nhiêu?

Con số đáng tin nhất hiện có đến từ tổng quan hệ thống và phân tích gộp của Howe, Keys và Richards đăng trên Journal of Dentistry năm 2019, tổng hợp 18 nghiên cứu trên 2.688 trụ. Nhóm tác giả ghi nhận tỷ lệ tồn tại sau 10 năm đạt 96,4%.

Điểm quan trọng nằm ở phần phân tích độ nhạy. Khi tính cả những bệnh nhân mất dấu theo dõi, con số giảm xuống 93,2% với khoảng dự báo rộng từ 77% đến 100%. Nghĩa là tỷ lệ thật ngoài đời thấp hơn và dao động nhiều hơn so với những con số 98 đến 99% thường thấy trong quảng cáo.

Hai điều nên rút ra. Thứ nhất, implant là phương pháp có tỷ lệ thành công cao, đủ để yên tâm lựa chọn. Thứ hai, không có hệ thống nào bảo đảm kết quả vĩnh viễn, và bất kỳ nơi nào hứa như vậy đều đang nói quá.

Nên chọn Straumann, Nobel Biocare hay Hiossen?

So sánh ba hệ thống trụ implant phổ biến tại Việt Nam
Tiêu chí	Straumann	Nobel Biocare	Hiossen
Xuất xứ	Thụy Sĩ	Thụy Điển	Hàn Quốc, thuộc nhóm Osstem
Bề mặt trụ	SLA và SLActive	TiUnite	SA, thổi cát và ăn mòn axit
Vật liệu nổi bật	Roxolid, hợp kim titanium và zirconium	Titanium	Titanium
Có cả bone level và tissue level	Có	Chủ yếu bone level	Có
Chứng nhận	FDA, CE	FDA, CE	FDA, CE
Khoảng giá tham khảo mỗi trụ	25 đến 35 triệu đồng	25 đến 35 triệu đồng	15 đến 22 triệu đồng
Phù hợp với	Ca khó, vùng thẩm mỹ, người muốn nhiều lựa chọn kiểu trụ	Phác đồ toàn hàm, ca cần đồng bộ phục hình	Ca tiêu chuẩn, ngân sách có giới hạn

Khoảng giá trong bảng là mức tham khảo trên thị trường Việt Nam và thay đổi theo từng nha khoa, tùy loại abutment, loại mão sứ và các thủ thuật kèm theo như ghép xương hay nâng xoang. Khi so báo giá giữa các nơi, hãy yêu cầu tách riêng ba khoản đó thay vì nhìn vào một con số trọn gói.

Cách chọn implant phù hợp theo từng bước

Khám và khai thác bệnh sử. Bác sĩ đánh giá mô nướu, khớp cắn, thói quen nghiến răng, tình trạng hút thuốc và các bệnh nền như tiểu đường hay bệnh tim mạch. Những yếu tố này ảnh hưởng tới lành thương mạnh hơn ảnh hưởng của thương hiệu trụ.
Chụp CBCT ba chiều. Phim cho biết chiều cao, bề rộng và mật độ xương, vị trí ống thần kinh hàm dưới và đáy xoang hàm trên. Đây là căn cứ để chốt đường kính và chiều dài trụ.
Chốt loại trụ trước, thương hiệu sau. Xương đủ và răng ở vùng thẩm mỹ thì hướng tới bone level. Xương tiêu nhiều theo chiều cao thì cân nhắc trụ ngắn hoặc ghép xương. Chọn xong loại trụ mới bàn tới hãng nào.
So sánh báo giá theo từng khoản. Tiền trụ, tiền abutment và mão sứ, tiền thủ thuật kèm theo. Nếu ngân sách giới hạn, Hiossen là lựa chọn hợp lý hơn là chọn một trụ không rõ nguồn gốc chỉ vì rẻ.
Kiểm tra kinh nghiệm của chính bác sĩ sẽ đặt trụ. Không phải kinh nghiệm implant nói chung, mà là số ca đã làm với đúng hệ thống bạn chọn, vì mỗi hệ có bộ dụng cụ và quy trình khoan riêng.

Câu hỏi thường gặp khi chọn trụ implant

Straumann đắt hơn Hiossen bao nhiêu?

Tính riêng phần trụ, mức chênh thường vào khoảng 8 đến 15 triệu đồng cho mỗi trụ. Nhưng nếu tính cả ca điều trị gồm abutment, mão sứ và các thủ thuật kèm theo, tỷ lệ chênh giảm xuống vì những khoản đó gần như nhau ở cả hai hệ thống. Với ca đơn giản một răng, phần chênh cảm nhận rõ. Với ca toàn hàm, tỷ trọng của tiền trụ trong tổng chi phí nhỏ hơn nhiều.

Người trên 70 tuổi nên chọn loại trụ nào?

Tuổi không phải là yếu tố quyết định. Điều quan trọng là mật độ và thể tích xương, các bệnh nền có được kiểm soát chưa, và khả năng tự vệ sinh răng miệng hằng ngày. Người 70 tuổi khỏe mạnh, xương tốt vẫn dùng trụ tiêu chuẩn bình thường. Ngược lại, người trẻ hơn nhưng xương tiêu nhiều vẫn có thể cần trụ ngắn hoặc phải ghép xương trước.

Có nên chọn trụ implant giá rất rẻ không?

Không nên chọn chỉ vì rẻ. Vấn đề không nằm ở con số mà ở ba thứ đi kèm: hãng có công bố nghiên cứu lâm sàng dài hạn không, có chứng nhận FDA hoặc CE không, và nguồn phụ kiện thay thế sau này có ổn định không. Một trụ giá thấp nhưng thuộc hệ thống có mặt lâu năm và dễ tìm abutment vẫn tốt hơn một trụ đắt hơn của hãng không rõ nguồn gốc.

Làm sao biết trụ implant được đặt là hàng chính hãng?

Yêu cầu ba thứ trước khi điều trị và giữ lại sau điều trị. Thứ nhất là phiếu bảo hành ghi rõ tên hệ thống, mã trụ, đường kính và chiều dài. Thứ hai là nhãn dán mã lô bóc từ bao bì trụ, thường được dán vào hồ sơ bệnh án. Thứ ba là chứng từ nhập khẩu hoặc giấy xác nhận từ nhà phân phối chính thức tại Việt Nam. Cơ sở làm đúng sẽ cung cấp cả ba mà không cần bạn hỏi tới lần thứ hai.

Cấy xong bao lâu thì ăn nhai bình thường?

Thường từ ba đến sáu tháng tính từ lúc đặt trụ tới lúc gắn răng sứ cố định, đây là thời gian để xương phát triển bám vào bề mặt trụ. Trường hợp xương tốt và trụ đạt độ vững ban đầu cao, bác sĩ có thể gắn răng tạm sớm hơn. Ca có ghép xương hoặc nâng xoang thì thời gian kéo dài hơn, có khi tới tám tháng.

Nguồn tham khảo

Howe MS, Keys W, Richards D (2019). Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of Dentistry. Trích dẫn tại mục tỷ lệ thành công, hai con số 96,4% và 93,2%.
Radiological Outcomes of Bone-Level and Tissue-Level Dental Implants: Systematic Review (2020). Trích dẫn tại mục so sánh trụ bone level và tissue level, dữ liệu trên 2.933 trụ ở mốc 12 tháng và 60 tháng.
Tài liệu kỹ thuật chính hãng của Straumann, Nobel Biocare và Hiossen, phần thông tin bề mặt trụ, vật liệu và dòng sản phẩm.

Thông tin trong bài mang tính tham khảo, không thay thế chẩn đoán hoặc tư vấn trực tiếp từ bác sĩ. Vui lòng đến khám để được đánh giá tình trạng cụ thể của bạn.

Nếu bạn đang phân vân giữa vài hệ thống trụ và chưa biết xương hàm của mình hợp với loại nào, Nha Khoa Phẫu Thuật có thể chụp phim, đọc kết quả và trình bày rõ từng phương án kèm chi phí tách khoản để bạn tự cân nhắc. Liên hệ đặt lịch khám với bác sĩ chuyên khoa implant.